只要多做深呼吸，就是呼吸康复？运动强度越大，康复效果越好？康复训练是不是要紧盯着血氧看？……

对于慢阻肺患者来说，“呼吸康复”这个词肯定不陌生。但很多患者对呼吸康复停留在“知道”，却不知如何“真正做到”。 

呼吸康复是慢阻肺、哮喘、支气管扩张等呼吸慢病患者改善生活质量、减少急性加重的“必修课”，包括但不限于运动训练、教育和行为改变。其中呼吸康复训练是呼吸康复的核心内容之一，主要通过特定的呼吸练习和体能锻炼来改善呼吸功能和生活质量。

很多慢阻肺患者把康复训练的关注点放在“今天练了多久”、“是否完成了任务”，却忽视了更为关键的训练质量与训练安全。事实上，慢阻肺患者在呼吸康复训练时可别只顾着练，更需要学会观察。

练得对，比练得多更重要

呼吸康复训练不是简单的“力气活”，而是“技巧活”，每一个动作都有它的道理。错误的动作，轻则没有效果，重则伤身体。如：

缩唇呼吸：是通过延长呼气，撑开因肺气肿而塌陷的小气道，帮助更多“废气”排出来。需要先用鼻深吸气，再用嘴呼气，呼气过程嘴唇收缩呈吹哨状缓慢呼气，吸∶呼约为1∶（2~3）。若只随便噘嘴呼气，没有把握好呼吸节奏，出现吸气时间过长或呼气过短，影响训练效果。

腹式呼吸：是为了调动横膈膜这个“主力呼吸肌”，让呼吸更省力。需要闭嘴用鼻深吸气至不能再吸气，稍屏气或不屏气直接用口缓慢呼气。吸气时膈肌收缩下降，腹肌松弛，腹部外凸，保证最大吸气量；呼气时腹肌收缩帮助膈肌松弛，随腹腔内压增加而上抬，腹部内凹，增加呼吸潮气量。如果肩膀耸起，胸口用力，反而用了更费劲的“辅助呼吸肌”，越练越累。

呼吸康复训练前最好在医生或康复治疗师指导下，掌握每个动作的准确要领。此外，还可以利用智能设备，如呼吸训练器，实时监测记录训练数据，形成训练报告，让用户和医生能够客观地评估康复进展。

此外，建议慢阻肺患者要定期复诊，在医生安排接受肺功能检查、六分钟步行试验、问卷调查等，评估是否达到开具运动处方时设定的预期效果目标，评估是否避免了运动损伤，是否加重了原有损伤或出现了新的运动损伤，以判断康复训练是否有效。

别让呼吸“掉线”，关注血氧红线

运动时，身体对氧气的需求会瞬间增大，呼吸也会自动加深加快来应对。但对于慢阻肺患者而言，由于肺部功能受损，呼吸变得费劲，无法在短时间内满足身体激增的氧气需求，从而导致在运动中或运动后出现血氧水平下降。

血氧水平下降，身体会通过多种症状发出“警报”，如呼吸急促、胸闷、心慌、乏力等症状，提示身体正处于缺氧状态，这种情况若持续存在，会影响全身氧气供应，严重时甚至可能危及心脏、大脑等重要器官的功能。

相关指南推荐：有氧运动训练中指脉血氧饱和度（SpO₂）应始终≥88%，如果患者运动中SpO₂<88%或下降超过4%，应停止训练，并补充氧疗。 

除了看血氧数值，运动时的主观感受也很重要。可以使用“Borg呼吸困难评分”（0~10级）进行呼吸困难的自我评估，保持在4~6级之间，即处于可以正常说话，但呼吸会稍显急促，无法唱歌的状态，避免过度劳累。

尽管血氧数值很重要，但一直盯着数值变化，可能会增加紧张感，导致呼吸急促，影响康复体验和效果。可以身体主观感受为主，固定时间监测血氧水平，以减少心理负担。

需要注意的是，运动时血氧轻微、短暂的下降（如从98%降到94%），且身体没有出现明显不适，是身体逐步适应训练强度的正常反应，无需过度干预。但若感到极度疲劳、气短、头晕或胸痛时，无论血氧数值是否正常，都应立即停止训练，休息后观察症状是否缓解；若症状持续不缓解或加重，需及时咨询医生，必要时紧急就医。

呼吸康复是一场马拉松，而非百米冲刺。它的目标在于安全地提升生活质量。慢阻肺患者康复训练时可以将关注点从“我练了多少”转移到“我练对了吗？”和“我的身体感觉如何？”上来，让康复训练更科学有效。
 

参考资料：

[1] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 慢性气道疾病康复基层指南（2025年）[J]. 中华全科医师杂志,2025,24(10)：1182-1200.

[2] 中国医师协会呼吸医师分会,中华医学会呼吸病学分会,中国康复医学会呼吸康复专业委员会,等. 中国慢性呼吸道疾病呼吸康复管理指南（2021年）[J]. 中华健康管理学杂志,2021,15(06)：521-538

[3]刘小雪, 郑迪心, 邓颖, 胥馨尹, 黄果岳, 胡梦婕, 的机卓玛, 张玲, 刘剑伟, 沈海, 王艳杰, 邓丹, 周丁子, 苏巧俐, 姚永萍, 陈龙, 樊萌语, 李佳圆. 慢性阻塞性肺疾病人群运动处方临床路径. 中国循证医学杂志, 2025, 25(10): 1117-1124.