肺癌手术后,坚持做好这件事,可以恢复得更快、更好!

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肺癌手术后早期,患者的肺功能下降会比较明显,比如:

此外,肺癌手术后,患者的肺部并发症的发生率为30%,而这些并发症的发生主要与患者的呼吸功能及能否有效排痰有关。

对于肺癌患者的术后康复,王辰院士在《呼吸疾病康复指南》中提出:

呼吸康复治疗,是改善低肺功能肺癌患者化疗期间生活质量和肺功能的有效手段,值得临床推广使用。

海淀医院胸外科主任黄宇清在采访中也说:

对肺癌患者进行术后呼吸训练,有助于患者肺功能恢复。

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呼吸康复,其实也叫肺康复。早在2013年,欧洲呼吸学会和美国胸科学会,就发布声明更新了呼吸康复的定义,指出呼吸康复包括但并不仅限于运动、健康教育和行为改变。
之前的文章中,我们提到了呼吸训练对慢阻肺患者的积极意义(点击即可查看:坚持呼吸康复训练,对慢阻肺(COPD)患者的积极意义),那对于肺癌术后患者,呼吸康复的影响是怎样的?又应该如何进行呼吸康复训练?

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呼吸康复对肺癌术后的影响

一项研究将 50 例肺癌患者随机分为观察组和对照组。
研究对对照组的患者实施常规的护理干预,如讲解术中注意事项及术后可能的并发症,指导术后适当康复锻炼,日常巡查及换洗床单被罩等。
观察组患者在此基础上实施呼吸康复护理,如:
01.呼吸护理
麻醉消失后,每 2 小时进行正确地深呼吸 10 次,在拔除引流管之前保持平卧,并进行腹式呼吸。
02.咳嗽护理
在患者麻醉作用消失后, 实施咳嗽护理,帮助清除呼吸道的分泌物。
03.排痰护理
经过扣背排痰,及时清除粘液。
04.活动护理
患者进行深呼吸、吹气球训练、人工阻力呼吸训练等,帮助提高肺活量。
研究最后对两组患者的拔管时间、下床活动时间、住院时间、并发症的发生率(肺炎、肺不张、胸腔积液)进行了对比,结果如下:

和没有进行呼吸康复的对照组相比,观察组的拔管时间、下床活动时间和住院时间的表现更好;患并发症的概率更低
关于肺癌术后进行呼吸康复的效果,也有其他研究从不同方面进行过对比。
一项随机对照试验,对60例平均年龄70岁以上的老年肺癌患者,进行了术前7天的强化呼吸康复(吸气肌训练和有氧训练),结果显示6分钟步行距离、呼气峰值流速、术后住院天数、并发症的发生率都有改善。

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肺癌患者如何进行
术后呼吸康复训练?

肺癌是全世界癌症死亡的主要原因,它在很大程度上导致了患者高负担、生活质量差、高医疗费。因此为肺癌患者进行呼吸康复,收益更多。
具体可以通过以下4种呼吸康复方式进行术后康复。
01 呼吸训练
呼吸训练可以缓解患者膈肌的疲劳,改善肺顺应性,减少氧消耗,增强通气、交换功能。
肺癌患者术后可以进行腹式呼吸、缩唇呼吸训练。
腹式呼吸:放松全身肌肉,通过鼻子缓慢深吸气至最大肺容量,腹部鼓起;屏气2~5s后,用嘴巴缓慢呼气,腹部凹陷。
缩唇呼吸:放松全身肌肉,鼻子吸气、嘴巴呼气,呼气时嘴巴呈口哨状,缓慢呼气-吸气。
02 排痰训练
良好地排痰有助于减少肺癌患者肺部炎症,肺不张、肺炎发生的概率,减少并发症。
肺癌术后患者可以多喝水,保证呼吸道黏膜的湿润,也可以在床边放加湿器,创造有利于咳痰的环境。
如果患者不能自主排痰,需要医务人员帮忙扣背,让痰液通过物理振动排出。
但长时间扣背,患者的舒适感欠佳,可以用智能呼吸训练器辅助排痰。
03 运动训练
运动训练可以帮助提高肺癌患者的肌肉张力,改善血液循环,促进新陈代谢,降低细胞癌变的风险,从而延缓生存时间。

参考文献:
[1] 尹旖旎.呼吸康复护理在肺癌患者术后康复中的应用效果[J].中外医疗,2021,40(03):145-147.
[2] 黄春英.快速康复外科护理对肺癌患者术后康复的影响[J]. 福建医药杂志,2019,41(4):167-169.
[3] 熊亚琴.综合呼吸训练对中老年肺癌术后肺功能康复的影响研究[J].实用中西医结合临床,2016,16(05):80-81+86.
[4] 杨琴.运动康复训练可改善肺癌患者的生活质量[J].家庭医学(下半月),2022(07):60.

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