坚持呼吸康复训练,对慢阻肺(COPD)患者的积极意义
一、了解慢阻肺
先看一组数据对比——
慢阻肺的发病率:在我们国家,40岁以上人群的慢阻肺患病率高达13.7%,70岁以上的患病率超过25%。慢阻肺的知晓率:大约只有10% 的人知道慢阻肺这种病;在患者中,只有3%的人了解自己的病情。
慢阻肺,是由吸烟或者吸入其他有害物质引起肺部炎症,导致肺内气体不能被很好地呼出,并造成缺氧、呼吸困难的疾病。 慢阻肺虽然发生在肺部,但它危害的不仅是肺,还会引起缺血性心脏病、骨质疏松、糖尿病等,所以慢阻肺是一种全身性疾病。

如果不及时对慢阻肺进行干预治疗,呼吸功能会进一步下降,最终导致呼吸衰竭,威胁生命;也会加重其他疾病。这些疾病,又会让慢阻肺的治疗变得更加困难。慢阻肺早发现、早治疗非常重要
二、呼吸训练对慢阻肺患者的积极意义
对慢阻肺患者来说,面对这样一种全身性疾病,治疗的目标不是【治愈】。因为慢阻肺是不可逆的,最终的治疗目标是减轻症状、防止病情恶化。 呼吸肌训练,是达到这一目的的有效手段。 有数据显示,呼吸肌训练可以:
- 让慢阻肺患者的吸气肌肌力增加14.7%
- 让6分钟步行试验提高25%
最终提升慢阻肺患者的呼吸肌肌力和运动耐力,改善呼吸困难的症状,帮助提高生存质量。

现有的证据表明:
轻、中度慢阻肺患者可以从5—12 周的呼吸康复计划中获益,比如运动训练、健康教育、氧疗等;而中重度患者至少需要训练6个月。 在慢阻肺急性加重期或者72小时后,进行呼吸训练、耐力训练或有氧运动可能是安全的。
因此,对慢阻肺患者来说,无论病情的轻重程度,都应该在病情稳定后,尽早进行呼吸康复,这有利于影响和改变疾病进程。
三、实验数据支持
东莞市沙田镇服务社区在2018-2019年,曾对200名老年慢阻肺患者进行观察研究。
他们把患者分为对照组99人,观察组101人。
对照组根据COPD健康管理服务规范来服务,比如进行一次较全面的健康体检:测量身高、体重、血压、 肺部听诊及其他基础实验室检查,以肺功能检查为重点检查项目,对患者进行相关健康教育、肺康复治疗和预约随访时间。
观察组在对照组的基础上,还对患者进行了呼吸康复训练指导,包括爬楼梯、短程步行、呼吸功能锻炼,呼吸功能锻炼包括有效深呼吸、有效咳嗽、缩唇呼吸和腹式呼吸。
医生建议患者每次康复训练用时 15~20 分钟,1~2 次 /天,训练时间 1 年,以自我稍感疲劳、但不造成呼吸困难为度。
最后结果如下表——干预后,观察组,也就是进行了呼吸康复训练的患者,他们的用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、自主分钟通气量(MVV)指标均有所升高,且各项指标明显高于没有进行相关训练的对照组。

在呼吸困难程度的比较上,观察组患者干预后呼吸困难程度低于对照组。
0-4级代表的呼吸困难程度如下——
- 0 级:在剧烈运动后感到呼吸困难
- 1 级:在上坡、快走的情况下感到呼吸困难
- 2 级:行走缓慢,偶尔需要停下来呼吸
- 3 级:正常行走数分钟或 100 m 左右需停下来呼吸
- 4 级:日常生活中感到气短,有明显呼吸困难,难以离开房间

因此,COPD 患者长期坚持做呼吸康复训练,可以减少呼吸肌做无效功,增加有效通气量,逐渐改善缺氧和二氧化碳潴留现象,改善呼吸困难,对延长 COPD 患者生命具有积极意义,患者应该长期坚持。
四、慢阻肺患者如何进行呼吸康复训练
呼吸训练是肺康复的关键。
在慢阻肺患者中,大部分人采用的是胸式呼吸,也就是利用颈肩部的肌肉,进行的浅快呼吸。
但是,胸式呼吸容易让人感到疲劳,氧气的利用率差,所以会觉得气短。胸式呼吸又会进一步导致更浅快的呼吸,从而出现更强烈的呼吸困难,降低肺功能。
慢阻肺患者可以进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练。

我们的呼吸肌是有可塑性的。进行训练,可以提升呼吸肌功能。
通过使用呼吸训练器,在呼吸过程中适当加压,进行对抗阻力的呼吸训练,延缓呼气过程,使气流下降,帮助提高气管内压,达到改善肺功能的目的。
赛客小鲲智能呼吸训练器,就是采用的渐减式流阻负荷式训练,适应压力容量关系,可获得渐减阻力及最大吸气容量,促进膈肌收缩强度达到最佳训练效果,有效锻炼慢阻肺患者的呼吸肌。
73岁的颜先生是一位COPDⅢ级的患者,在用赛客小鲲进行了半年的康复训练后,肺活量明显提升。

颜先生肺功能指标趋势图
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